Что такое оксалаты, почему они появляются в моче и как лечить эту проблему

Моча

Гипероксалурия – это состояние, когда в моче обнаруживаются оксалатные камни. Они представляют собой шиповатые конкременты, состоящие из эфиров и солей щавелевой кислоты. Оксалаты в моче возникают при сбое метаболизма, кислотно-щелочном дисбалансе. Соли щавелевой (этандиовой) кислоты выпадают в осадок при смещении pH урины в кислую сторону. Впоследствии они становятся матрицей, на основе которой формируются камни из электролитов.

Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Оксалаты – эфиры и соли этандиовой кислоты, которые плохо растворяют в воде. Они поступают в организм только двумя способами:

  • с едой;
  • при распаде аминокислот.

Оксалатные камни из продуктов питания составляют до 15% от общей концентрации кристаллов этандиовой кислоты в моче. К ее источникам относятся:

  • ягоды;
  • шпинат;
  • ревень;
  • томаты;
  • натуральный шоколад;
  • щавель;
  • цитрусовые;
  • грецкие орехи;
  • петрушка;
  • фасоль.

Щавелевая кислота образуется преимущественно в тонком кишечнике при распаде глиоксилата, аскорбиновой кислоты и глицина. Микрофлора кишечника (лакто- и бифидобактерии) нейтрализует кислоту. Поэтому большинство оксалатов так и не доходит до почек. Если обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче, это свидетельствует о сбоях в работе ЖКТ. Тогда ответственность за нейтрализацию малорастворимых солей несут органы мочевыделительной системы.

Оксалаты фильтруются внутри почек, вследствие чего снова всасываются в плазму крови. Они образуют устойчивые комплексы с электролитами (чаще всего с кальцием). Кальций-оксалатные конкременты нередко закупоривают почечные лоханки и мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи, интоксикации продуктами метаболизма.

Что такое оксалаты, почему они появляются в моче и как лечить эту проблему
Болезнь, вызванную кристаллизацией солей щавелевой кислоты в моче, называют гипероксалурией. Стабильное увеличение концентрации оксалатов в организме сигнализирует о нарушении метаболизма кальция.

Какой анализ показывает содержание оксалатов

Анализ на соли оксалаты в моче – лабораторное исследование, в ходе которого определяется уровень солей этандиовой кислоты в разовой или суточной урине. Тест выполняют вместе с анализом на креатинин и карбамид (мочевину). Результаты диагностики применяются, чтобы оценить вероятность камнеобразования в мочевых протоках, почках или мочевике.

В урологической практике используются такие методы сбора мочи для выявления в ней оксалатов:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • суточный диурез.

Показания к выполнению лабораторного исследования:

  • гематурия – кровянистые примеси в урине;
  • полиурия – избыточное мочеобразование;
  • протеинурия – наличие белковых компонентов в моче;
  • спастические боли в животе;
  • почечные колики;
  • эндокринные нарушения;
  • сбои в работе органов ЖКТ;
  • тупые боли в нижней части спины;
  • повышение кровяного давления;
  • сильный отек конечностей.

Анализ на оксалаты – высокоспецифичный тест, который используют при подозрении мочекаменной болезни. Лабораторное исследование не имеет противопоказаний к сдаче. Но результаты анализа во многом зависят от правильности забора и хранения материала.

Норма солей у женщин и мужчин

В норме оксалатные камни обнаруживаются в небольшом количестве. Референсные значения зависят от пола и возраста пациента:

  • женщины – 42-320 мкмоль/сутки;
  • мужчины – 81-490 мкмоль/сутки.

На результаты анализа влияют условия лаборатории – реагенты, оборудование. Поэтому референсные значения указываются в бланке результатов ОАМ в соответствующей графе. Увеличение концентрации оксалатов происходит при следовании молочно-растительной диете. Но даже при погрешностях в питании уровень солей этандиовой кислоты не превышает 700 мкмоль/сутки.

Что такое оксалаты, почему они появляются в моче и как лечить эту проблему
Выявление единичного кальций-оксалатного соединения в биоматериале не свидетельствует о нарушении метаболизма. При урологических заболеваниях содержание солей в моче достигает 2500-3000 мкмоль/сутки.

По статистике, у беременных женщин обнаруживается много кальций-оксалатных конкрементов в урине. Часто это связано с гормональной перестройкой, естественным увеличением нагрузки на почки.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Прежде чем сдать анализ мочи на оксалаты, нужна предварительная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача чревато получением ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Подготовка к суточному диурезу и ОАМ:

  • за 2 суток до сбора урины отказываются от приема диуретических средств, биодобавок с витамином С;
  • перед забором урины ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций;
  • из рациона исключают продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты;
  • в качестве контейнера используют стерильную пластиковую тару с плотной крышкой;
  • до процедуры забора биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом.

Правила сбора мочи для суточного диуреза:

  • утреннюю урину сразу после пробуждения не собирают;
  • последующие порции собирают в отдельный контейнер, после чего переливают в пластиковую емкость объемом 2.5-3 л;
  • последний забор мочи совершают утром следующего дня сразу после пробуждения;
  • измеряют объем жидкости в общей таре;
  • переливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и отдают в лабораторию для исследования.
Что такое оксалаты, почему они появляются в моче и как лечить эту проблему
В течение суток емкость с биоматериалом хранят в холодильнике на нижней полке. После сбора последней порции 100 мл мочи из общего контейнера доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Выпадение солей этандиовой кислоты в осадок часто провоцируется внешними факторами – несбалансированным питанием, приемом медикаментов. Но в 60% случаев гипероксалурия выявляется при дисметаболической нефропатии – болезни, которая сопровождается структурными или функциональными изменениями в почках. Нефропатия проявляется почечными коликами, одутловатостью лица, помутнением урины, кожным зудом. В 80% случаев выявляются нарушения обмена кальция.

Заболевания

Оксалаты кальция в урине – один из признаков заболевания эндокринной системы, ЖКТ, печени, почек и мочевыводящих путей. К наиболее вероятным из них относятся:

  • почечнокаменная болезнь;
  • гипертиреоз;
  • синдром короткого кишечника;
  • пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • муковисцидоз;
  • болезнь Крона;
  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • подвздошный анастомоз;
  • сахарный диабет;
  • дисплазия соединительной ткани.

В очень редких случаях выделение оксалатов вместе с мочой провоцируют генетические болезни, связанные с нарушением обмена глиоксиловой кислоты. У таких людей часто диагностируют недостаточность почек еще в раннем детстве.

Особенности питания

Гипероксалурия означает, что организм не справляется с нейтрализацией солей щавелевой кислоты. В 15% случаев изменение кислотно-щелочного баланса мочи спровоцировано несбалансированным питанием. Оксалаты образуются при злоупотреблении:

  • алкоголем;
  • шпинатом;
  • цитрусовыми;
  • сельдереем;
  • петрушкой;
  • бобовыми;
  • помидорами;
  • щавелем;
  • шиповником;
  • орехами;
  • ягодами.
Врач объясняет пациенту
По статистике, повышенное содержание щавелевого кальция в моче чаще обнаруживаются у мужчин. Это связано с чрезмерным потреблением мясных продуктов, приправ, наваристых бульонов.

Беременность

Нередко оксалатные конкременты возникают у беременных женщин. Сбои в обмене веществ вызывают:

  • гормональная перестройка;
  • обезвоживание;
  • частые обострения инфекций;
  • токсикоз;
  • несбалансированное питание;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

У 1/3 беременных женщин возникают проблемы с пищеварением, дисбактериоз. При недостатке в кишечнике бактерии Oxalobacter formigenes замедляется ферментация щавелевой кислоты. Поэтому ее соли проникают в мочевыделительную систему и выводятся с мочой.

Некоторые лекарства

Наличие оксалатов в моче в 8-10% случаев обусловлено приемом медикаментов, которые приводят к нестабильности клеточных мембран:

  • сульфаниламиды;
  • метоксифурановые анестетики;
  • цитостатики;
  • петлевые диуретики.
Врач предупреждает
Нарушение ферментации щавелевой кислоты в ЖКТ провоцирует длительный прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Другие причины повышения

Образование оксалатов у мужчин и женщин провоцируют:

  • дефицит витамина В6;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • жаркий климат;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • общие инфекционные заболевания;
  • обезвоживание;
  • длительный постельный режим;
  • алкоголизм;
  • избыточная выработка желчных кислот.

Гипероксалурия у детей до 1 года возникает на фоне мальабсорбции – недостаточного всасывания питательных веществ из тонкой кишки или ее частичной атрезии (укорачивания).

Чем опасны высокие показатели

Оксалаты – плотные шиповатые камни, которые травмируют органы мочевыделительной системы. К вероятным осложнениям гипероксалурии относятся:

  • почечнокаменная болезнь;
  • непроходимость мочевых путей;
  • воспаление мочевика;
  • почечная недостаточность;
  • гематурия (примеси крови в моче);
  • расширение почечных лоханок.
Почки
Почечная недостаточность – одно из самых грозных осложнений, которое ведет к интоксикации и гибели человека.

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Препараты

Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:

  • Магурлит;
  • Блемарен;
  • Аллопуринол;
  • Уралит-У;
  • Аллогексал.

Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:

  • Лактобактерин;
  • Нормофлорин-Л;
  • Бифидумбактерин;
  • Нормолакт;
  • Линекс.

При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.

Диета

Диетотерапия – залог успешного лечения гипероксалурии и других урологических болезней. Чтобы вывести оксалаты из организма, уменьшают потребление продуктов с пуринами и щавелевой кислотой. На время лечения отказываются от:

  • спаржевой фасоли;
  • облепихи;
  • шоколада;
  • земляники;
  • колбасных изделий;
  • шпината;
  • мясных бульонов;
  • говядины;
  • смородины;
  • моркови;
  • бобовых;
  • какао;
  • кунжута;
  • цикория;
  • сельдерея;
  • петрушки.

Основу питания должны составлять фрукты и овощи мочегонного и противовоспалительного действия, которые не раздражают слизистую мочевых путей. В рамках диеты рекомендованы:

  • тыква;
  • брюссельская капуста;
  • арбуз;
  • дыня;
  • чернослив;
  • сладкие яблоки;
  • бананы;
  • репа;
  • грибы;
  • цветная капуста;
  • айва;
  • виноград.

Разрешается употреблять вегетарианские супы, несоленый сыр, растительное масло и отварное мясо. Чтобы избежать задержки жидкости в организме, ограничивают потребление поваренной соли.

Врач
Суточное содержание аскорбиновой кислоты в пище не должно превышать 150-200 мг.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

  • Боржоми;
  • Смирновская;
  • Ессентуки №4;
  • Нафтуся;
  • Ласточка;
  • Саирме;
  • Дилижан;
  • Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Simptom.info
Добавить комментарий