Как проявляются и как лечить у женщин заболевания мочевого пузыря

Мочевой пузырь Урология

Болезни мочевого пузыря – группа урологических патологий, вызванных травмами, опухолями, аномальным строением или воспалением органа. При неправильном лечении они осложняются поражением близко расположенных анатомических структур – мочеточников, почек, уретры. Симптомы и лечение болезней мочевого пузыря у женщин определяет врач-уролог. В зависимости от причины нездоровья мочевой системы нужны медикаментозные, аппаратные или хирургические способы терапии.

Почему женская мочеполовая система предрасположена к болезням

Мочевой пузырь (мочевик) – непарный орган, который располагается в малом тазу. Он выполняет функцию резервуара для мочи. При скоплении 250-350 мл жидкости детрузор – мышечная прослойка органа – начинает сокращаться. В результате человек чувствует позыв к мочеиспусканию.

Женские органы мочеполовой системы имеют существенные различия с мужскими:

  • мочеиспускательный канал широкий и короткий, что облегчает проникновение инфекции в органы мочеполовой системы;
  • расстояние между отверстием прямой кишки, половыми губами и устьем уретры маленькое, что делает возможным их взаимное инфицирование;
  • устье уретры открывается в области гениталий, поэтому вероятность перехода болезнетворных агентов из половых органов в мочеиспускательный канал возрастает в 4 раза по сравнению с мужчинами.
Статистика
В 85% случаев инфицирование мочевика осуществляется восходящим путем. То есть патогенные бактерии, грибки и вирусы проникают в мочевую систему через устье уретры.

Признаки заболеваний мочевого пузыря

Симптоматика зависит от причины поражения и характера изменений в мочевом пузыре. Добро- и злокачественные опухоли длительное время никак себя не проявляют. Болезни воспалительного и травматического происхождения сопровождаются болями и дизурией – расстройствами мочеиспускания.

К вероятным проявлениям больного пузыря относятся:

  • тянущие боли в надлобковой зоне;
  • белые хлопья или кровь в урине;
  • частые позывы в туалет;
  • ночные походы по-маленькому;
  • вялая струя;
  • недержание мочи;
  • помутнение урины;
  • жжение при опорожнении мочевика;
  • болезненные менструации;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • императивные (безотлагательные) позывы в туалет.

При инфекционном поражении мочевой системы женщины жалуются на недомогание, высокую температуру, чрезмерное потоотделение. Появление таких симптомов с большой вероятностью указывает на нездоровье мочевика.

Возможные болезни

Клинические проявления болезней мочевого очень схожи. Они бывают воспалительного, травматического, аллергического, аутоиммунного или опухолевого происхождения. Для определения причины дисфункции органа врач назначает лабораторное и аппаратное исследование.

Цистит

Патология мочевого пузыря сопровождается воспалением слизистого или подслизистого слоев, реже детрузора (мышечного слоя). Вызывают воспаление обычно бактериальные инфекции. К возможным возбудителям относятся:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • клебсиелла;
  • протей.
Врач
В 30% случаев цистит возникает у женщин на фоне гинекологических болезней – кольпита, генитального кандидоза, гонореи, вульвита.

На поражение мочевика инфекцией указывают:

  • позывы в туалет каждые 15-20 минут;
  • боль в надлобковой зоне;
  • жжение при мочеиспускании;
  • гематурия (кровь в урине).

Если воспаляется мышечный слой мочевого пузыря, боли усиливаются при позывах в туалет.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, – это камнеобразование в очагах мочевыделительной системы. Если острые края камешков травмируют слизистую мочевика, возникает воспаление.

Признаки болезни:

  • боль в нижней части живота;
  • болезненные позывы в туалет;
  • сгустки крови в моче;
  • неполное опорожнение.

Если камни закупоривают отверстие мочевика, которое открывается в уретру, возникает опасное состояние – задержка мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь

Нередко проблемы с мочевым пузырем у женщин появляются из-за повышения сократительной активности детрузора. Такое заболевание называют гиперактивным мочевым пузырем. Провоцируется другими болезнями:

  • опухоли мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический инсульт;
  • межпозвонковые грыжи.

Некорректность работы нервной системы – основная причина гиперактивности пузыря. Она проявляется:

  • безотлагательными позывами в туалет;
  • непроизвольным подтеканием урины;
  • частыми позывами по-маленькому ночью.
Девушка хочет в туалет
Женщины не могут подавить желание помочиться, поэтому часто сталкиваются с недержанием мочи.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования вырастают из клеток разных слоев мочевика. К ним относятся:

  • рабдомиомы;
  • полипы;
  • лейомиомы;
  • невриномы;
  • папилломы;
  • гемангиомы.

Опухоли прорастают внутрь органа, провоцируя дизурические расстройства. Эта болезнь мочевого пузыря у женщин проявляется такими симптомами:

  • ложные позывы в туалет;
  • гематурия (кровь в урине);
  • вялая струя мочи;
  • боли при мочеиспускании.
Врач обращает внимание
Если новообразования перекрывают вход в мочевик, возникает задержка мочи.

Цисталгия

Пузырный невроз, или цисталгия, – нарушение мочеиспускания из-за дисфункции нервно-мышечного аппарата мочевика. К провокаторам относятся:

  • гормональный дисбаланс;
  • гинекологические болезни;
  • застой крови в тазовых органах;
  • отек шейки пузыря.

В 20-25% случаев цисталгия у женщин вызывается психогенными факторами – нервным истощением, эмоциональными потрясениями, неврозами. На патологию мочевой системы указывают потребность в многократном мочеиспускании, боль в промежности, жжение в мочевых путях при опорожнении пузыря.

Рак

Онкологическое заболевание мочевого пузыря у женщин – это недоброкачественная опухоль в стенке органа. Встречается в 70% случаев от всех опухолевых патологий мочевика. Провоцируется следующими причинами:

  • хронический цистит;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • мочеполовой шистосомоз (паразитические черви);
  • уролитиаз;
  • хроническое отравление.

К ранним проявлениям рака относятся:

  • гематурия;
  • тянущие боли в надлобковой зоне;
  • неотложные позывы в туалет;
  • затрудненное мочеиспускание.

При прорастании опухоли в мышечный слой мочевика боль распространяется на промежность, крестец.

Лейкоплакия

Эта болезнь мочевыделительной системы характеризуется перерождением переходноклеточного эпителия в плоский. В 74% случаев симптомы поражения мочевого пузыря отсутствуют или слабо выражены.

Как проявляются и как лечить у женщин заболевания мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевика опасна своим злокачественным перерождением.

Структурные изменения в органе провоцируются:

  • эндокринными нарушениями;
  • травмами слизистой оболочки;
  • хроническими инфекциями;
  • варикозной болезнью;
  • алкоголизмом;
  • дефицитом витамина А.

По мере прогрессирования болезни отмечаются сбои в работе мочевой системы – ноющие боли, рези при опорожнении пузыря, недержание мочи.

Атония

Слабость пузыря характеризуется снижением тонуса детрузора (мышечного слоя). Провоцируется нарушениями в работе нервной системы или повреждением периферических нервов, которые связывают пузырь со спинным мозгом.

Симптомы заболевания:

  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • подтекание мочи при кашле;
  • тяжесть в надлобковой области;
  • ложные позывы в туалет.
Врач пишет
Атония мочевого пузыря – следствие травм позвоночника, запущенного сифилиса, злоупотребления психотропными веществами.

Цистоцеле

Если мочевой пузырь смещается относительно своего анатомического ложа в сторону влагалища, диагностируют цистоцеле. Опущение органа связано со снижением тонуса мышечно-связочных структур тазового дна. Выпадение пузыря провоцируют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические болезни мочевой системы;
  • частые роды;
  • тяжелая физическая работа;
  • рост внутрибрюшного давления;
  • снижение уровня половых гормонов;
  • дисплазия соединительной ткани.

Цистоцеле проявляется ощущением инородного тела в вагине, вялой струей мочи, болями при дефекации и болями в промежности.

Запоздалое лечение влечет за собой другие болезни мочевой системы – цистит, пиелонефрит, уролитиаз, почечную недостаточность.

Экстрофия

Экстрофия мочевого пузыря – врожденная аномалия, при которой на момент рождения ребенка формирование брюшной стенки и пузыря остается незавершенным. Проявляется вывернутой наружу задней стенкой мочевика. Часто сочетается с другими пороками органов брюшины.

Врожденную болезнь вызывают:

  • внутриутробные инфекции;
  • прием матерью тератогенных (вредных для плода) лекарств;
  • наследственная предрасположенность.

На экстрофию указывает отсутствие части передней стенки брюшины, которая замещается стенкой мочевого пузыря.

Туберкулез мочевого пузыря

Туберкулез мочевика – одна из форм внелегочного туберкулеза, которая на ранних стадиях протекает бессимптомно. В 90% случаев инфекция поражает и мочевые пути с уретрой. К числу характерных проявлений относятся:

  • сгустки крови в урине;
  • повышенная температура;
  • нарушение менструального цикла;
  • частое мочеиспускание (поллакиурия).
Палочка Koxa
Как и при других формах туберкулеза, возбудителем инфекции является палочка Коха. Запоздалое лечение опасно поражением мочеточников и почек.

Язва

Язва Гуннера – воспаленный участок в стенке пузыря, покрытый коркой из омертвевших эпителиальных клеток. Является одним из явных признаков интерстициального цистита – неинфекционной болезни мочевика, вызванной нарушением защитных способностей его слизистой оболочки.

Симптомы интерстициального воспаления мочевого:

  • боль в малом тазу;
  • нестерпимые позывы в туалет;
  • ночные мочеиспускания;
  • кровь в урине.

Язва Гуннера опасна рубцеванием сфинктера мочевого пузыря, внутренними кровотечениями, уролитиазом.

Эндометриоз

Эндометриоз мочевого пузыря – прорастание эндометрия (слизистого слоя матки) внутрь органов мочевой системы. Обычно сочетается с формированием кист. Гормонозависимое заболевание провоцируют:

  • нереализованная репродуктивная функция;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии мочевой или репродуктивной системы.

На прорастание эндометрия в мочевые пути и пузырь указывают тянущие боли в животе, кровянистая моча, болезненные менструации, задержка мочи.

Другие болезни

Большинство болезней мочевой системы сопровождаются проблемами мочеиспускания:

  • болезнь Мариона – непроходимость мочевых путей, вызванная утолщением мышечного слоя пузыря;
  • свищ – патологические ходы между стенкой мочевика и соседними органами (кишкой, вагиной);
  • мочеполовой шистосомоз – паразитическая болезнь, вызванная червями Schistosoma haematobium.

Мочевой пузырь расположен внутри малого таза и соседствует с органами ЖКТ, репродуктивной системы. Поэтому неправильное или несвоевременное лечение болезней в 8 из 10 случаев ведет к осложнениям со стороны других органов.

К какому врачу обратиться

При расстройствах мочеиспускания надо обращаться к урологу. Плановое обследование пациенток включает осмотр гинеколога. В ходе комплексной диагностики может потребоваться консультация врачей разных специализаций:

  • гастроэнтеролог;
  • проктолог;
  • инфекционист;
  • онколог;
  • миколог;
  • невролог;
  • хирург.

Для подтверждения диагноза выполняют аппаратное обследование мочевой системы, назначают лабораторные анализы.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря

Распознать болезни мочевого пузыря помогают данные эндоскопического обследования и клинико-лабораторных тестов. Выбор методов диагностики зависит от симптомов.

Лабораторные методы

При явных признаках дисфункции пузыря проводят:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • бакпосев мочи;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • биохимический анализ крови.

Пациенткам с явными признаками ракового заболевания назначается цитологическое исследование осадка урины.

Аппаратные обследования

При дифференциальной диагностике патологий мочевой системы обязательно учитываются данные аппаратных методик:

  • урографии;
  • УЗИ мочевика;
  • эндолюмбальной эхографии;
  • урофлоуметрии;
  • МРТ или КТ мочевого пузыря;
  • радиоизотопного исследования;
  • цистометрии.

Чтобы выявить причину недержания мочи, выполняют пролифометрию уретры.

Эндоскопические методы

Для оценки изменений в структуре органов мочевой системы прибегают к эндоскопическому обследованию – цистоскопии или уретероскопии. Суть методики заключается во введении внутрь протоков и мочевика эндоскопа (гибкой трубки с фонариком и камерой). В ходе обследования определяется:

  • состояние слизистой;
  • наличие камней и опухолей;
  • деформация органов.
Цистоскопия
Для оценки функционального состояния пузыря, мочеточников и почек проводят хромоцистоскопию – эндоскопическое исследование с окрашиванием мочи.

Биопсия

При опухолевых образованиях выполняют биопсию – прижизненное взятие тканей тонкой иглой, которые потом рассматривают под микроскопом. По результатам обследования диагностируют:

  • эндометриоз;
  • карциному;
  • интерстициальный цистит;
  • лейомиому;
  • невриному;
  • папиллому.

Биопсия обязательно сочетается с гистологическим исследованием, в ходе которого и определяются изменения в слизистой или мышечной прослойке мочевого пузыря.

Как лечат болезни мочевика

Болезни мочевого провоцируются инфекцией, аллергическими реакциями, травмами, опухолевыми изменениями, аутоиммунными сбоями и т.д. Поэтому методы лечения в каждом конкретном случае будут отличаться. Медикаментозная терапия заболеваний мочевика включает препараты разных групп:

  • спазмолитики – Спазоверин, Но-Шпа, Дротаверин;
  • уросептики – Канефрон Н, Ависан, Уропрофит;
  • антибиотики – Офлоксацин, Заноцин, Фурагин;
  • камнерастворяющие лекарства – экстракт марены, Цистон, Пролит;
  • ненаркотические анальгетики – Флурбипрофен, Кеторолак, Индометацин;
  • химиопрепараты – Метотрексат, Эпирубицин, Винбластин;
  • диуретики – Диувер, Индиур, Арифон;
  • иммуностимуляторы – Солко-уровак, Иммунал, Продигиозан.

К наиболее эффективным аппаратным методикам лечения относятся:

  • инстилляции мочевого пузыря;
  • магнитотерапия;
  • внутрипузырный ионофорез;
  • индуктотермия;
  • камнедробление.

При неэффективности аппаратного и медикаментозного лечения выполняется операция:

  • цистэктомия – удаление части или всего мочевика;
  • пластика пузыря – замещение поврежденной стенки органа участком кишечника;
  • цистолитолапаксия – удаление конкрементов с открытым доступом к пузырю.

Своевременная диагностика и правильное лечение заболеваний мочевика предупреждают жизнеугрожающие осложнения. Поэтому при первых симптомах – дизурии, крови в моче – нужно записаться на прием к урологу.

Оцените статью
Simptom.info
Adblock
detector